Pôrod cisárskym rezom stojí veľa peňazí. Náklady na cisársky rez v Indonézii sa môžu pohybovať od 11 miliónov do viac ako 50 miliónov rupií. Rozdiely v týchto nákladoch budú veľa závisieť od nemocnice a triedy ošetrovacej miestnosti. Ale s BPJS Health sa už nemusíte báť platiť za pôrod cisárskym rezom.
Aké sú podmienky pre cisársky rez BPJS?
Ak ste sa zaregistrovali ako účastník BPJS Health, môžete dýchať o niečo ľahšie. Dôvodom je, že náklady na pôrod cisárskym rezom bude znášať štát preukázaním členstva v BPJS. Napriek tomu musíte najskôr splniť požiadavky. Áno, skutočne nie všetky žiadosti o cisársky rez budú automaticky pokryté BPJS. Nový BPJS Kesehatan pokryje náklady na pôrod cisárskym rezom, ak budúca matka splní nasledujúce požiadavky:
1. Tehotenstvo je vysoké riziko
Lekár navrhne cisársky rez, len ak je to potrebné. Vo všeobecnosti lekári odporúčajú matke cisársky rez len vtedy, ak je tehotenstvo rizikové. O tehotenstve sa hovorí, že je vysoko rizikové, ak má matka určité zdravotné ťažkosti alebo problémy, ktoré budú predstavovať riziko pre bezpečnosť matky a dieťaťa počas tehotenstva alebo skomplikujú normálny pôrod. Cisársky rez sa zvyčajne odporúča, ak počas normálneho procesu pôrodu nejde tak, ako by mal, poloha plodu je ťažko normálny pôrod (napríklad dieťa v panve) alebo je plod príliš veľký na to, aby ho mohol donosiť vaginálny pôrod. Ďalšie zdravotné indikácie, ktoré si vyžadujú aj cisársky rez, sú, ak má matka v tehotenstve vysoký krvný tlak (preeklampsia), má fetálne ťažkosti, placentu previa a iné. Okrem toho môžu byť požiadavkou na pôrod cisárskym rezom so zdravotným stavom BPJS aj nasledujúce zdravotné stavy:
- Oneskorený prirodzený pôrod normálneho veku plodu.
- Plod je zbavený kyslíka.
- Vrodené chyby u plodu.
- V minulosti ste rodili cisárskym rezom.
- Chronické ochorenie u matky.
- Prolaps pupočnej šnúry dieťaťa alebo pupočnej šnúry, ktorá vychádza skôr ako dieťa.
- Problémy s placentou.
- Dvojčatá tehotenstvo.
Či sa cisársky rez vykoná alebo nie, závisí od diagnózy lekára. Poraďte sa teda so svojím pôrodníkom, či môžete rodiť cisárskym rezom s krytím BPJS.
2. Prineste odporúčanie od lekára zdravotného zariadenia 1. úrovne
Cisárske rezy sa pacientom vykonávajú na základe lekárskych odporúčaní lekárov v zdravotníckych zariadeniach úrovne 1. Účastníci sú preto povinní priniesť odporúčací list od lekára, ktorý ich lieči v zdravotníckych zariadeniach úrovne I, či už z Puskesmas alebo miestnej kliniky. Odporúčací list vydá lekár po vyšetrení a zistení zdravotných indikácií, ktoré si vyžadujú cisársky rez. Pri odchode do pôrodnice si prineste aj kópiu rodinnej karty (KK), KTP (originál a kópia), Zdravotnú knižku matky a dieťaťa.
3. Nevzťahuje sa na individuálne nároky
Z medicínskeho hľadiska je možné cisársky rez vykonať až vtedy, keď pacientka dostane takúto radu alebo odporúčanie od lekára v Zdravotných zariadeniach I. stupňa.Odporučenie robí lekár na základe vyšetrenia stavu pacientky, ktorá nie je schopná porodiť. normálne. Ak je žiadosť o cisársky rez podaná na osobnú žiadosť bez odporúčania lekára, náklady na pôrod nenesie BPJS Kesehatan. V niektorých prípadoch môžu lekári v zdravotníckych zariadeniach úrovne I poskytnúť odporúčací list, ak na tom pacient trvá. Treba si však uvedomiť, že v časti diagnostiky lekár zaradí tri písmená, a to APS (On Own Choice). To znamená, že prevádzkové náklady bude stále znášať pacient.
4. Zdravotná karta BPJS je stále aktívna
Okrem odporúčacieho listu sa tiež uistite, že vaša zdravotná karta BPJS je stále aktívna aspoň do dátumu splatnosti (HPL). Aktívne obdobie BPJS Health Card sa spravidla končí, keď má účastník nedoplatok na príspevkoch za predchádzajúci mesiac. Ak už nie je aktívny, môžete ho znova aktivovať zaplatením všetkých nedoplatkov v predchádzajúcich mesiacoch spolu so zaplatením pokuty. Potom musia účastníci zvyčajne čakať ďalších 30 dní, kým bude karta opäť aktívna. Preto je dôležité, aby ste aj naďalej pravidelne platili zdravotné odvody BPJS, kým nebude neskoro každý mesiac. Je to preto, aby bola zdravotná karta BPJS aktívna a možno ju použiť, keď je situácia naliehavá.
5. V prípade núdze môžete ísť priamo na pohotovosť
Ak má vaše tehotenstvo určité stavy, ktoré sa považujú za núdzové, môžete ísť priamo na pohotovosť v nemocnici. Tehotenské stavy, ktoré sa považujú za núdzové stavy, sú predčasné prasknutie membrán alebo fetálne ťažkosti, ktoré si vyžadujú okamžitý zásah. Pacienti budú liečení aj bez odporúčacieho listu. BPJS bude aj naďalej znášať náklady, pokiaľ bude možné zaúčtovať núdzové stavy, ktoré sa u pacienta vyskytnú.
Náklady na cisársky rez znáša BPJS Health
Ak zo zdravotných indikácií a zo všetkých ostatných požiadaviek vyplýva, že matka musí rodiť cisárskym rezom, náklady na zákrok môže znášať BPJS. Nasleduje rozpis nákladov na pôrod cisárskym rezom, ktoré môže pokryť BPJS Health:
Nízke náklady na cisársky rezzastrešené BPJS Health Trieda 3: Cisársky rez: 5 257 900,00 IDR Trieda cisárskeho rezu 2: 6 285 500,00 IDR Trieda cisárskeho rezu 1: 7 733 000,00 IDR
Náklady na mierny cisársky rez znáša BPJS Health Trieda 3: Cisársky rez: 5 780 000,00 Rp. 2. cisársky rez: 6 936 000,00 Rp. 1. cisársky rez: 8 092 000,00 Rp.
Náklady na ťažký cisársky rez znáša BPJS Health Trieda cisárskeho rezu 3. trieda Rp.
povianočná starostlivosť) a ďalšie nemocničné náklady, ktoré môžu byť potrebné.