Keď má niekto nehodu alebo tvrdý náraz, závažnosť jeho stavu môžeme vidieť z dvoch vecí, a to fyzicky a úrovne vedomia. Z fyzickej stránky môžeme voľným okom vidieť množstvo krvi, ktoré vytečie, či veľkosť rany. Medzitým, pokiaľ ide o úroveň vedomia, meranie pomocou Glasgowská stupnica kómy (GCS) sa zvyčajne vykonáva. GCS je stupnica, ktorú používa zdravotnícky personál na zobrazenie úrovne vedomia osoby na základe odpovede poskytnutej pacientom. Pomocou GCS môžu lekári posúdiť, aké závažné je zníženie úrovne vedomia u pacienta. GCS môže tiež určiť, či pacient vstúpil do kómy alebo nie. GCS je široko používaný zdravotníckym personálom, pretože táto metóda je jednoduchá, spoľahlivá a výsledky sú v súlade s cieľmi liečby, ktoré sa majú dosiahnuť.
Viac o GCS na meranie úrovne vedomia
Merania pomocou GCS vykonáva zdravotnícky personál, aby zistil úroveň vedomia pacientov, ktorí utrpeli poranenia mozgu v dôsledku nárazu. Určitým spôsobom sa toto meranie vykonáva na určenie závažnosti poranenia, ktoré pacient utrpel. Úroveň vedomia pacienta sa hodnotí z troch hľadísk, a to očnej reakcie alebo schopnosti otvoriť oči, verbálnej alebo hlasovej reakcie alebo schopnosti pacienta hovoriť a motorickej reakcie alebo pohybu alebo schopnosti pacienta pohybovať sa na základe pokynov. Každý aspekt sa hodnotí pomocou skóre 1 za najhorší, až 4 za oko, 5 za verbálny a 6 za motor za najlepší.1. Kontrola odozvy očí
Hodnoty uvedené na zobrazenie odozvy oka sú nasledovné.- Hodnota 4: Pacient môže otvárať oči spontánne, žmurkaním.
- Hodnota 3: Pacienti môžu otvoriť oči po prijatí zvukového podnetu, ako je krik alebo hovor.
- Hodnota 2: Pacient môže otvoriť oči až po prijatí bolestivého stimulu, ako je štipnutie.
- Hodnota 1: Pacient nemôže vôbec otvoriť oči, aj keď dostal rôzne podnety
2. Kontrola hlasovej odozvy
Hodnoty uvedené na zobrazenie hlasovej odozvy sú nasledovné.- Hodnota 5: pacient vie dobre rozprávať a usmerňovať.
- Hodnota 4: Pacient je zmätený smerom rozhovoru, ale stále je schopný odpovedať na otázky.
- Hodnota 3: pacient nevie dať primeranú odpoveď, môže vydať len slová, ktorým ešte rozumie, nie vo forme viet.
- Hodnota 2: Pacient nemôže jasne vyslovovať slová, znie iba ako ston.
- Hodnota 1: Pacient je úplne ticho a nemôže vydať zvuk.
3. Meranie odozvy na pohyb
Hodnoty uvedené na zobrazenie odozvy pohybu sú nasledovné.- Hodnota 6: Pacient je schopný vykonávať pohyby podľa pokynov.
- Hodnota 5: Pacient sa môže kontrolovane pohybovať, keď dostane bolestivý podnet.
- Hodnota 4: Pacient sa môže reflexne vzdialiť od zdroja bolestivého podnetu.
- Hodnota 3: telo pacienta sa strnulo ohýba, takže pri bolestivom podnete sa pohybuje len nepatrne.
- Hodnota 2: Celé telo pacienta je stuhnuté, takže reakcia na bolestivé podnety je takmer nulová.
- Hodnota 1: absolútne žiadna reakcia na bolestivé podnety.
Odčítanie úrovne vedomia z výsledkov GCS
Na posúdenie úrovne vedomia pacienta sa výsledky každej odpovede spočítajú. Skóre 3 je najhoršie a skóre 15 je najlepšie. Pacienti so skóre GCS 3-8 môžu byť kategorizovaní v kóme. Čím nižšia je hodnota GCS, tým menšia je pravdepodobnosť úspechu liečby. Pacienti, ktorí majú vysoké hodnoty GCS, majú väčší potenciál na zotavenie. Pacienti s hodnotami GCS iba v rozmedzí 3-5 majú smrteľný stav, najmä ak sa zrenica oka už nemôže pohybovať.GCS na meranie úrovne vedomia dieťaťa
GCS nemožno použiť na meranie úrovne vedomia u detí mladších ako 5 rokov. Pretože verbálne odpovede budú ťažké urobiť, aj keď je dieťa zdravé. Z tohto dôvodu sa u pediatrických pacientov meranie úrovne vedomia vykonáva s úpravami hodnoty GCS. Hodnotenie očných a motorických reakcií u detí sa nelíši od dospelých. Rozdiel v hodnotení spočíva vo verbálnej odpovedi. Hodnota daná na videnie odozvy oka u verbálnych pacientov je nasledovná.- Hodnota 5: dieťa môže vydávať zvuky a bľabotať ako obvykle.
- Hodnota 4: dieťa plače a vyzerá zmätene.
- Hodnota 3: Deti pri bolestivom podnete plačú.
- Hodnota 2: Dieťa si pri bolestivom podnete len trochu povzdychne.
- Hodnota 1: dieťa nereagovalo.
Obmedzenia merania úrovne vedomia pomocou GCS
Aj keď sa často používa na meranie úrovne vedomia, systém GCS má stále veľa nedostatkov, ako napríklad nasledujúce.- Jazykové obmedzenia, ktoré môžu sťažiť verbálne hodnotenie
- Úroveň inteligencie, ktorá bude pravdepodobne skreslená vo verbálnych odpovediach a odpovediach na pokyny
- Strata sluchu, ktorá môže sťažiť stimuláciu zvukom.
- Obmedzenia pacientov, ktorí sú v inkubátore alebo nemôžu hovoriť, takže hodnotenia sú nútené vykonávať iba reakcie očí a motoriky.
- Meranie GCS je náročné, ak je pacient pod sedatívami alebo sedatívami a je už paralyzovaný.
- Predtým došlo k poruche v tele pacienta, ktorá spôsobila inhibíciu motorických reakcií.