Výpočet rozdielu v platbe za hospitalizáciu, ktorú musia znášať pacienti s BPJS

Hospitalizácia je niekedy nevyhnutná, keď trpíte určitými chorobami. Táto neočakávaná vec môže byť pohromou pre finančné pomery. Môžete to však obísť zakúpením súkromnej poistky alebo sa stať účastníkom programu národného zdravotného poistenia (JKN) od BPJS Kesehatan. Hospitalizácia je liečebné úsilie, ktoré vykonávajú lekári prostredníctvom starostlivosti o pacienta v nemocnici na jednu alebo viac nocí. Počas hospitalizácie váš zdravotný stav dostane rôzne opatrenia, ako je pozorovanie, vyšetrenie na stanovenie diagnózy, liečba, starostlivosť, liečebná rehabilitácia. Okrem toho získate aj lekárske podporné služby, ako napríklad výživné jedlo a nápoje. Medzitým fyzické vybavenie, ako je TV, počet lôžok v jednej izbe, bude závisieť od zvolenej lôžkovej triedy.

Stavy, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu

Pacienti s dlhotrvajúcou horúčkou vyžadujú hospitalizáciu. Nie všetky choroby vyžadujú hospitalizáciu. Zvyčajne noví lekári odporučia hospitalizáciu, ak pacient zažije:
  • Akútna a závažná systémová infekcia
  • Zhoršenie chronickej infekcie
  • Choroby, ktoré si vyžadujú izoláciu
  • Horúčka, ktorá neklesá, bez presnej diagnózy a nezlepšuje sa ani ambulantnou liečbou
  • Poruchy imunitného systému a ich komplikácie, ako je infekcia HIV
  • Zriedkavé ochorenie
V praxi bude rozhodnutie podstúpiť hospitalizáciu závisieť od diagnózy ochorenia a vlastného stavu pacienta. V Indonézii, najmä v Jakarte ako veľkom meste, choroby, ktoré spôsobujú hospitalizáciu mnohých pacientov, zahŕňajú:
  • Hnačka a gastroenteritída, vrátane tých, ktoré sú spôsobené bakteriálnymi infekciami tráviaceho traktu
  • Akútna nazofaryngitída
  • Abnormality ženských reprodukčných orgánov, ako je maternica a vajíčkovody
  • Kolitída
  • Bronchopneumónia
  • Dyspepsia
  • Brušný týfus
  • Neplodnosť u žien
  • Horúčka dengue
  • Schizofrénia
  • Ochorenie srdca, vrátane aterosklerózy a srdcového zlyhania

Hradí náklady na hospitalizáciu BPJS Health?

Náklady na hospitalizáciu môže znášať BPJS Health. Áno, hospitalizácia je zahrnutá vo forme starostlivosti a liečby hradenej BPJS Health. To znamená, že nemusíte platiť ani cent, ak ste sa v minulosti zaregistrovali so statusom aktívnej účasti v JKN, a to ako v zdravotníckych zariadeniach úrovne 1, tak aj v referenčných nemocniciach. Je potrebné poznamenať, že absencia poplatkov, ktoré musia účastníci BPJS zaplatiť, je možná len vtedy, ak sa k vám pristupuje podľa členskej triedy BPJS. Ak chcete prejsť na lôžkovú triedu, musíte zaplatiť rozdiel v poplatkoch (vrátane prípadných dodatočných poplatkov) na základe ustanovení nariadenia ministra zdravotníctva Indonézskej republiky číslo 4 z roku 2017 , nasledovne.

1. Za zvýšenie lôžkovej triedy na 1. triedu

Povýšenie lôžkovej triedy na triedu 1 môžu vykonať účastníci BPJS triedy 3 alebo triedy 2. Na tento účel sú účastníci povinní zaplatiť rozdiel v nákladoch medzi sadzbami stanovenými BPJS Kesehatan (v systéme INA CBG) medzi vyššou hospitalizáciou. vybrané triedy a sadzby INA -CBG v lôžkových triedach podľa práv účastníkov

2. Za postup v lôžkovej triede do VIP triedy

Pre postup do VIP triedy je systém platenia dodatočných poplatkov nasledovný.
  • Pre účastníkov BPJS triedy 1, zaplatenie dodatočných poplatkov v maximálnej výške 75 % zo sadzby INA CBG 1. triedy.
  • Pre účastníkov BPJS triedy 2, doplatok, ktorý znáša pacient, sa vypočíta z rozdielu medzi sadzbou INA CBG triedy 1 a sadzbou INA CBG triedy 2, plus doplatok z triedy 1 do triedy VIP, maximálne 75 % zo sadzby INA CBG sadzba 1. triedy.
  • Pre účastníkov BPJS triedy 3, výška dodatočných nákladov, ktoré je potrebné znášať, je rozdielom medzi sadzbami INA CBG 1. triedy a sadzbami INA CBG 3. triedy plus doplatok poplatkov od 1. triedy po VIP, maximálne 75 % zo sadzby INA CBG 1. triedy.

3. Pre inováciu lôžkovej triedy na triedu vyššiu ako VIP

Ak chcete prejsť na lôžkovú službu nad triedu VIP, musíte zaplatiť rozdiel medzi sadzbou v nemocnici vo vybranej triede a sadzbou INA CBG v triede podľa členstva v JKN. Ak máte otázky týkajúce sa hospitalizácie, kontaktujte horúcu linku BPJS alebo zdravotné zariadenie úrovne 1 pre vaše členstvo v BPJS.

Poznámky od SehatQ

Ak chcete ako účastník JKN získať optimálne služby, vrátane zariadení na inováciu lôžkovej triedy, uistite sa, že váš stav členstva je aktívny a stále platíte pravidelné poplatky. Je lepšie, ak máte pripravené aj potrebné dokumenty na hospitalizáciu, aj keď ich teraz nepotrebujete, ako napríklad fotokópiu účastníckeho preukazu JKN, KTP, alebo KK. Takže keď to bude potrebné neskôr, vás alebo vašu rodinu nebude trápiť pred hospitalizáciou. Pre ďalšiu diskusiu o starostlivosti o pacienta, spýtaj sa priamo lekára v aplikácii SehatQ family health. Stiahnite si teraz na App Store a Google Play .