Zdravotný záznam je termín, ktorý sa často objavuje, keď niekto konzultuje v zdravotníckom zariadení. Lekárske záznamy zvyčajne potrebujú lekári alebo príbuzný zdravotnícky personál na zistenie podrobných informácií o anamnéze pacienta. Z existujúcich záznamov môže lekár určiť, aký druh sledovania je pre pacienta vhodný. Pacient má však právo vedieť aj o veciach uvedených v dokumente. Všetky informácie obsiahnuté v zdravotnej dokumentácii majú svoje vlastné využitie. 
Ultrazvuk je jedným zo záznamov v zdravotnom zázname.Skrátka zdravotná dokumentácia je dokumentácia týkajúca sa servisných informácií poskytovaných zdravotníckym personálom pacientom vo forme správ, poznámok a záznamov. Údaje používané ako obsah zdravotnej dokumentácie sa používajú na udržanie zdravia a liečbu pacienta. Okrem toho je funkcia obsahu zdravotnej dokumentácie užitočná aj na dôkazy o presadzovaní práva a lekárskej disciplíne, ako aj pri presadzovaní lekárskej etiky. Zdravotnú dokumentáciu možno použiť aj na vzdelávacie účely, výskum a ako základ pre financovanie rozpočtu zdravotníctva. Aby bolo možné zistiť štatistické údaje o zdravotnom stave v určitých regiónoch alebo dokonca v celej Indonézii, môžu sa ako referenčné údaje použiť aj lekárske záznamy. [[Súvisiaci článok]] 
Evidencia zdravotnej dokumentácie z výsledkov vyšetrení pacienta Podľa Výukových materiálov zdravotnej dokumentácie a zdravotníckych informácií (RMIK) vydávaných ministerstvom zdravotníctva je možné podrobné informácie v zdravotnej dokumentácii vyplniť získaním dvoch druhov údajov od pacientov, a to klinických údajov. údajov a administratívnych údajov. Toto sú klinické údaje pacienta, ktoré je potrebné vyplniť v zdravotnej dokumentácii: 
Zdravotné záznamy sa získavajú vždy, keď s nimi nakladá zdravotnícky personál 
Zdravotné záznamy musia úrady uchovávať v tajnosti. Toto je v skutočnosti upravené v Permenkesovom čísle 269 z roku 2008, článok 10 odsek 2, konkrétne informácie o identite, diagnóze, anamnéze ochorenia, anamnéze vyšetrení a anamnéze pacienta môžu byť otvorené pre žiadosti inštitúcií/ inštitúcie na základe zákonných ustanovení -výzva. Fakty v praxi sú však iné. Indonézska asociácia nemocníc (PERSI) zistila, že existovali overovatelia tvrdení BPJS, ktorí žiadali o kópie prevádzkových správ, správ o anestézii, podporných správ o vyšetreniach atď. Poručiteľ vlastne potrebuje len detaily o tom, koľko to bude stáť za určité obdobie choroby. Podrobnosti o týchto nákladoch možno získať prostredníctvom životopisov zo zdravotných záznamov a dokladov o službe. [[Súvisiaci článok]]
Definícia lekárskeho záznamu
Zdravotný záznam je dokument obsahujúci anamnézu pacientovho ochorenia. Tieto informácie však nepokrývajú celý jej obsah. Na základe nariadenia ministra zdravotníctva (Permenkes) číslo 269 z roku 2008 o zdravotnej dokumentácii sú zdravotnou dokumentáciou spisy obsahujúce poznámky o totožnosti pacienta, ako aj doklady o anamnéze vyšetrení, ošetrení, úkonoch a iných výkonoch, ktoré boli poskytovaná pacientom. Uvedené dokumenty odkazujú na záznamy určitých lekárov, zubárov a/alebo zdravotníckych pracovníkov, podporné správy o výsledkoch, záznamy o dennom pozorovaní a liečbe a všetky záznamy, či už vo forme rádiologických fotografií, zobrazovacích snímok ( zobrazovanie ) a elektrodiagnostické záznamy.
Ultrazvuk je jedným zo záznamov v zdravotnom zázname.Skrátka zdravotná dokumentácia je dokumentácia týkajúca sa servisných informácií poskytovaných zdravotníckym personálom pacientom vo forme správ, poznámok a záznamov. Údaje používané ako obsah zdravotnej dokumentácie sa používajú na udržanie zdravia a liečbu pacienta. Okrem toho je funkcia obsahu zdravotnej dokumentácie užitočná aj na dôkazy o presadzovaní práva a lekárskej disciplíne, ako aj pri presadzovaní lekárskej etiky. Zdravotnú dokumentáciu možno použiť aj na vzdelávacie účely, výskum a ako základ pre financovanie rozpočtu zdravotníctva. Aby bolo možné zistiť štatistické údaje o zdravotnom stave v určitých regiónoch alebo dokonca v celej Indonézii, môžu sa ako referenčné údaje použiť aj lekárske záznamy. [[Súvisiaci článok]] Vyplňte zdravotný záznam
Obsahom zdravotnej dokumentácie sú informácie o veciach, ktoré zdravotnícky personál získa z vyšetrenia pacienta. Existujú však podrobné informácie, ktoré sa nalejú do zdravotnej dokumentácie.
Evidencia zdravotnej dokumentácie z výsledkov vyšetrení pacienta Podľa Výukových materiálov zdravotnej dokumentácie a zdravotníckych informácií (RMIK) vydávaných ministerstvom zdravotníctva je možné podrobné informácie v zdravotnej dokumentácii vyplniť získaním dvoch druhov údajov od pacientov, a to klinických údajov. údajov a administratívnych údajov. Toto sú klinické údaje pacienta, ktoré je potrebné vyplniť v zdravotnej dokumentácii: - Identita pacienta.
- Dátum a čas akcie.
- Výsledky anamnézy, aspoň o sťažnostiach a anamnéze choroby.
- Výsledky fyzikálneho vyšetrenia a lekárskej podpory.
- Diagnóza.
- Plán manažmentu.
- Liečba podávaná pacientovi.
- Ďalšie podporné informácie.
- Celé meno.
- Číslo lekárskeho záznamu a iné identifikačné čísla.
- Kompletná adresa.
- Dátum, mesiac, rok a mesto narodenia.
- Rod.
- Rodinný stav.
- Meno a adresa najbližšej rodiny, ktorú možno kontaktovať.
- Dátum a čas registrácie na recepcii pacienta.
- Názov a iná identita zdravotníckeho zariadenia.
- Zdravotné záznamy pre ambulantných pacientov.
- Zdravotné záznamy pre hospitalizovaných pacientov.
- Zdravotné záznamy pre pohotovosť.
- Zdravotné záznamy pre pacientov v katastrofálnej situácii.
- Zdravotná dokumentácia za výkony odborného lekára alebo zubného lekára.
Zdravotné záznamy sa získavajú vždy, keď s nimi nakladá zdravotnícky personál Musia mať pacienti vlastnú zdravotnú dokumentáciu?
Na základe Permenkesovho čísla 269 z roku 2008 týkajúceho sa zdravotných záznamov sú záznamy so zdravotnými záznamami vo vlastníctve zdravotníckych zariadení, v ktorých sú pacienti prijímaní a liečení. Pacienti však majú prístup k zdravotnej dokumentácii a majú k nej prístup. Na rozdiel od zdravotnej dokumentácie, ktorú vlastní nemocnica, má obsah zdravotnej dokumentácie pacienta formu súhrnu. Pacienti môžu mať súhrn zdravotnej dokumentácie vo forme poznámok. Duplikáciu súborov si robí pacient sám. Kópiu spisu však môže získať aj rodina oprávneného pacienta a osoba poverená alebo s písomným súhlasom pacienta.Dôvernosť zdravotných záznamov
Zdravotné záznamy sú dôverné dokumenty. To znamená, že len zdravotnícke zariadenia a príbuzní pacienti môžu mať a pristupovať k informáciám v ňom. Všetky informácie týkajúce sa identity pacienta, diagnózy, anamnézy, vyšetrenia a liečby pacienta sú dôverné. Samozrejme, za utajovanie tohto tajomstva sú zodpovední všetci zdravotníci, vedúci pracovníci a vedúci zdravotníckych zariadení. Existuje však jeden dôvod, ktorý sprístupňuje informácie o zdravotných záznamoch iným stranám. Najčastejším dôvodom je, že je možné získať prístup k zdravotným záznamom pre nároky na Správu zdravotného sociálneho zabezpečenia (BPJS Kesehatan).
Zdravotné záznamy musia úrady uchovávať v tajnosti. Toto je v skutočnosti upravené v Permenkesovom čísle 269 z roku 2008, článok 10 odsek 2, konkrétne informácie o identite, diagnóze, anamnéze ochorenia, anamnéze vyšetrení a anamnéze pacienta môžu byť otvorené pre žiadosti inštitúcií/ inštitúcie na základe zákonných ustanovení -výzva. Fakty v praxi sú však iné. Indonézska asociácia nemocníc (PERSI) zistila, že existovali overovatelia tvrdení BPJS, ktorí žiadali o kópie prevádzkových správ, správ o anestézii, podporných správ o vyšetreniach atď. Poručiteľ vlastne potrebuje len detaily o tom, koľko to bude stáť za určité obdobie choroby. Podrobnosti o týchto nákladoch možno získať prostredníctvom životopisov zo zdravotných záznamov a dokladov o službe. [[Súvisiaci článok]]